辽宁省大连育明高级中学2026-2027学年高二上学期期中考试语文试题

本文约10922字。

辽宁大连育明高级中学2026-2027学年高二上学期期中考试语文试题

一、现代文阅读

阅读下面的文字，完成小题。

材料一：

①医保药品目录准入谈判和我们每个人都相关。挤干药价的水分、让药品价格降下来，才能减轻病人的负担。同时，对医保基金这个大盘子来说，用好有限的资金，吸纳更多的好药、新药，也需要通过谈判。和前几次相比，今年这次谈判的药品更多，有162种，谈判的成功率更高，达到了73.46%，谈判成功的119种药品平均降价50.64%。

②（??A ??）？《焦点访谈》记者进行了跟拍。

③12月16日，国家医保药品目录调整谈判小组，针对PD-1和PD-L1单抗类药物价格进行了一场谈判。作为抗肿瘤治疗的新药，PD-1和PD-L1单抗类药物，是此次价格谈判中最受关注的品种之一。

④对于很多肿瘤患者来说，PD-1和PD-L1单抗类药物是新药，也是救命救急的好药。把临床急需、安全有效的好药纳入医保，是国家医保药品目录调整工作的主要目标。但是，好药能否进医保还有一个重要的考量因素——价格。以卡瑞利珠单抗为例，主要适应症的范围涵盖了多种癌症，此次谈判前，单支价格19800元。

同期声1　国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军：“要考虑到老百姓对价格的承受能力，以及纳入医保以后医保基金的承受能力，中国毕竟是发展中国家。”

⑤药好，但是价格高，是此次参与谈判的162个药品的共同特点。根据规则，企业的最终报价绝对不能超过医保方提前测算出的医保支付标准的底价。

同期声2　国家医疗保障局医疗保障事业管理中心副主任蒋成嘉：“就是专家谈判的时候，谈判组专家手上密封的信封，在最后的时候当着企业打开的那张纸。”

⑥这个在谈判期间才能打开的底价，是医保方谈判的底牌，也是医药企业报价的“靶心”。那么，（ B??）？

⑦确定拟谈判药品后，第一步就是采集定价主要参考的基础信息。国家医疗保障局一方面从临床治疗角度出发，请122名临床专家，对162种药品逐一进行评价和打分；另一方面从企业利益角度出发，召开企业见面会，请企业提交关于自己产品的临床证据、价格计算模型等相关数据和信息。

⑧第二步：专业价格测算阶段，也是最终的医保基金支付底价形成的最关键阶段。合理的价格判定至关重要，事关百姓利益、基金安全、企业发展。国家医保局从专家库中随机抽取40位药物经济学专家和12位基金测算专家，进行长达十多天的专业测算。

同期声3　熊先军：“药物经济学组根据病人的获益程度来折算出相关药品的价格，基金测算组根据药品纳入目录以后对基金的影响程度来测算价格。”

⑨药物经济学和基金测算两组专家，分别从各自的角度，背对背平行测算，互不干扰。基金测算专家指出，整个测算追求的绝不只是低价，更是突出药品的价值及性价比。中国有一句老话叫“钱要花在刀刃上”。

⑩测算出医保基金可承担的底价后，进入第三步：药品准入谈判阶段。谈判专家从各地医保部门抽调，只有在谈判桌上，才能打开此前测算出的底价。

?在整个过程中，专家的作用至关重要。那么，（??C??）？

同期声4　熊先军：“根据规则，每个专家与药品一一对应，三个阶段，专家无一人交叉，测算专家严禁与药品企业直接接触，从制度设计实现了全流程的去中心化，这样也就避免了专家主导整个谈判内容。”

?12月16日，作为抗肿瘤治疗的新药——PD-1和PD-L1单抗类药物，共有七个品种参与谈判，竞争激烈。按照规则，企业只有两次报价机会，第二次报价与医保局底价的差距不能超过15%；超过，谈判就宣告失败。

?药企阿斯利康虽然报价中靶，但在价格竞争激烈的情况下，又经过了一个小时艰辛谈判，数次请示总部，报价依然无法达到底价，谈判不得不终止。

?此次谈判，PD-1和PD-L1单抗类药物中，包括卡瑞利珠单抗在内的3个药品最终入围，价格平均降幅达到78%。

?“逢进必谈”，是现在新药进入医保目录的原则。新药要进来，但医保基金总盘子有限，并且由于我国尚处于发展阶段，基金的总盘子并没有太多的增量。那么，如何给新药更多基金空间？就需要在存量上做文章。此次医保药品目录调整，直接调出了此前目录中临床价值不高以及药监局批准文号已注销的29种药物。

（摘编自2020年12月28日央视《焦点访谈》栏目《医保目录：如何进？为何出？》）

材料二：

①从第一版全国医保药品目录的1500多种药，到如今的3000多种药，从海选制到申报制，从降价到支持创新，医保药品目录调整机制越来越完善，越来越科学。

②我们现在公立医院的临床用药，超过90%都在医保目录范围内，能够满足广大群众的临床用药需求。

（摘编自央视《新闻调查》栏目《医保谈判2024》）

表　2020年、2024年国家医保药品目录调整情况对比

项目

2020年

2024年

参加谈判／竞价的目录外药品数

162种

117种

谈判／竞价成功药品数

119种

89种

成功率

73.46%

76%

平均降幅

50.64%

63%

调出目录药品数

29种

43种

调整后目录内药品总数

2800种

3159种

（数据来源：国家医疗保障局公开发布）

1．下列对材料相关内容的理解和分析，正确的一项是（????）

A．2020年医保谈判共有162种药品参与，其中PD-1和PD-L1单抗类药物有七个品种，经过激烈竞争全部成功进入医保目录。

B．医保支付标准底价由药物经济学专家与基金测算专家会商确定，测算完成密封后，谈判专家在谈判开始前可拆封掌握。

C．医保基金盘子有限而新药“逢进必谈”，调出临床价值不高或批准文号已注销的药品，可以在存量上为新药腾出基金空间。

D．由材料二表格可知，2024年谈判成功率与平均降幅均高于2020年，可见医保谈判的降价空间正逐年扩大。

2．下列行为符合医保谈判规则设定的一项是（????）

A．在价格测算初期，基金测算专家直接与药品企业商定医保支付底价，再由药物经济学专家复核。

B．某企业第二次报价以高于底价8%“中靶”，经继续磋商将报价降至底价以内，该药品最终纳入医保目录。

C．在价格测算阶段，药物经济学组与基金测算组定期召开联席会议，共同商定每种药品的医保支付标准底价。

D．某谈判专家认为所谈药品临床价值突出，在谈判现场与测算专家电话沟通后，临时上调了该药品的医保支付底价。

3．请根据上下文，在材料一括号处补写出记者所提的问题。要求：均为问句，与上下文衔接自然，每处不超过15字。

4．在电视新闻报道中，采访对象的同期声（即人物采访的现场画面和录音）是不可或缺的。以下两条同期声应分别插播在上面两则材料的何处？请指出具体位置，并说明理由。

同期声甲　北京协和医院呼吸与危重症医学科主任王孟昭：“PD-1和PD-L1单抗是新兴免疫治疗药物，比既往药物疗效持续的时间都要长，病人的生存期能够明显延长，所以这类药物在治疗肿瘤方面起到非常重要的作用。”

同期声乙　国家医保局医药服务管理司司长黄心宇：“有人会说，我们国家有18万种药，医保目录只有3159种，是不是保障范围很窄？这是一个完全错误的观点。所谓18万，指的是18万个批文，不同的企业生产同一个药，算不同的批文。如果把这18万个药按药品批准的通用名来整理，大概只有一万七八千个通用名；而这一万七八千个通用名里，又有至少三分之一是所谓的‘僵尸文号’，其实已不再生产。”

5．此次医保谈判的经验对生活中的谈判或协商有哪些启示？请结合材料简要分析。

阅读下面的文字，完成小题。

示众

鲁迅

①首善之区的西城的一条马路上，这时候什么扰攘也没有。火焰焰的太阳虽然还未直照，但路上的沙土仿佛已是闪烁地生光；酷热满和在空气里面，到处发挥着盛夏的威力。许多狗都拖出舌头来，连树上的乌老鸦也张着嘴喘气，——但是，自然也有例外的。远处隐隐有两个铜盏相击的声音，使人忆起酸梅汤，依稀感到凉意，可是那懒懒的单调的金属音的间作，却使那寂静更其深远了。只有脚步声，车夫默默地前奔，似乎想赶紧逃出头上的烈日。

②“热的包子咧！刚出屉的……”十一二岁的胖孩子，细着眼睛，歪了嘴在路旁的店门前叫喊。声音已经嘶嗄了，还带些睡意，如给夏天的长日催眠。他旁边的破旧桌子上，就有二三十个馒头包子，毫无热气，冷冷地坐着。

为全文奠定了沉闷压抑的基调，也为下文人群的聚集与骚动作了铺垫。

B．桌上“馒头包子，毫无热气，冷冷地坐着”，与胖孩子“